糖尿病とは

主な合併症

糖尿病が引き起こす合併症とは?

糖尿病の3大合併症はしめじ? し:神経の障害(糖尿病神経障害)、め:目の障害(糖尿病網膜症)、じ:腎臓の障害(糖尿病腎症)

糖尿病は、神経や目や腎臓などにさまざまな障害を起こすことが知られています(3大合併症)。
また、心臓病や脳卒中など、直接死亡リスクに関係する動脈硬化を引き起こすこともわかってきました。
糖尿病は自覚症状がなくても、見えないところで合併症が進行しています。そして、気がついた時には合併症のため、日常生活に支障があらわれているということが少なくありません。
しかし、きちんと血糖値をコントロールできれば、合併症を予防できることがわかっています。そのためにも、しっかり治療を行い、きちんと血糖値を下げることが必要です。

糖尿病の合併症

糖尿病神経障害

糖尿病神経障害は、高血糖により、手足の神経に異常をきたし、足の先や裏、手の指に痛みやしびれなどの感覚異常があらわれる合併症です。
これらは、手袋や靴下で覆われる部分に、“左右対称”にあらわれる特徴があります。痛みが慢性化する場合や、進行して知覚が低下した結果、足潰瘍や足壊疽となる患者さんもいます。自覚症状がある場合は、早めに先生に相談しましょう。

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症は、高血糖により、眼の網膜にある非常に細い血管がむしばまれていく合併症です。
進行してしまうと失明に至ります。糖尿病網膜症は、自覚症状がないまま進行していきますので、早期発見と進行予防・治療のために、年に1回以上眼底検査を行うことが必要です。

糖尿病腎症

糖尿病腎症は、高血糖により、腎臓にある非常に細い血管がむしばまれていく合併症です。
進行すると、老廃物を尿として排泄する腎臓の機能が失われてしまうため、最終的に透析治療を要することになります。この合併症も自覚症状がないまま進行していきますので、早期発見のためには、定期的に腎臓の機能を検査する必要があります。

動脈硬化(脳卒中・心臓病)

糖尿病は動脈硬化の原因となり、心臓病や脳卒中を引き起こします。
特に、食後の高血糖が動脈硬化を進行させることが知られています。
動脈硬化を抑えるためには、糖尿病に加え、高血圧、脂質異常症、肥満をしっかり管理することが大切です。これら4つの生活習慣病が合併すると、動脈硬化の進行が加速し、心臓病や脳卒中を起こす危険が一段と高まります。
そのため、これら4つの生活習慣病は「死の四重奏」と呼ばれています。

糖尿病神経障害に伴う症状(足の先や裏、手の指など)

糖尿病で療養中の方で、下記のような感覚が足の先や裏、手の指にある場合は、先生に相談しましょう。

  • うずくような痛み
  • 刺すような痛み
  • やけるような痛み
  • しびれ
  • ピリピリした痛み
  • ジンジン
  • ヒリヒリ
  • ピリピリ
  • ズキズキ
  • チクチク

動脈硬化と食後高血糖

食後の高血糖を改善するために、さまざまな薬が開発されました。
飲み薬では速効型インスリン分泌促進薬やα-グルコシダーゼ阻害薬、DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬、インスリン注射薬では超速効型インスリン注射薬などが食後の高血糖の改善に効果があります。また、血糖が高いときにインスリンを分泌させる薬としてGLP-1受容体作動薬やDPP-4阻害薬があります。(糖尿病のお薬のページをご覧ください。)
このように現在では高血糖のタイプにあった治療や薬が選択できるようになっています。